外伤导致颅神经疾病面瘫的外科手术治疗方法

因外伤导致面瘫的外科手术治疗，需根据面神经断裂部位、是否合并感染、外伤时间、表情代偿情况等综合因素。

选择有经验的医生是手术成功关键。神经外伤后，往往仅有一次修复机会。

不要在没有面神经的医疗机构轻易尝试手术修复，一旦尝试失败或效果差，再挽救的机会就非常渺茫。

手术治疗宁早勿晚，面神经修复手术，尽早实施。外伤后1周左右瘢痕轻，断裂神经容易找到，容易修复。

时间超过1月，手术难度越来越大，神经坏死和瘢痕交错在一起，没有丰富手术经验的医生，实施起来成功率极低。

再次彻底清理神经周围感染组织，获得修复后神经生长的条件。

外伤都伴有异物进入和感染，在二次手术时候，原来的伤口多已愈合，但在进行神经修复时，仍要在显微镜下彻底清除神经周围不健康组织。

这样修复后的神经才能获得健康的生长环境，快速恢复。

即使神经是刀切断，没有任何缺损，一旦手术拖延到外伤后2周以上，试图简单端端或原位缝合神经，都会导致神经存在较大的拉力。

术后轻微活动，神经说话、洗脸这种动作，神经都可能重新被拉断，导致手术失败。因此针对这种情况，往往需要做5-10根神经移植，才能获得手术成功。

除了修复主要神经，也要任何修复分支神经。不要放弃任何一个可能修复部位，额支、颞支、眼支、下颌缘支，都能够通过手术获得一定程度恢复。

航空总医院神经外科

王林主任医师

出诊时间：每周二下午、周三上午