广东民安医院：不用担心！萎缩性胃炎伴肠化，至少1/3可以逆转

既往的研究认为,胃粘膜病变有一个"不可逆转点",就是一旦发生肠化,即便怎么注意、怎么治疗,也很难逆转,只有傻傻地等它进展、傻傻地复查胃镜。

于是很多被诊断为肠化的病人为此背上了沉重的思想包袱,甚至有的人为此而得了抑郁症。

先来了解一下什么是肠化?

肠化(IM)是胃粘膜肠上皮化生的简称。

萎缩性胃炎发生后,胃粘液分泌就会减少,为弥补粘液分泌不足,胃黏膜层会进行自我修复,用杯状细胞来分泌粘液,因这些细胞与小肠和大肠的杯状细胞相似,故称肠上皮化生。

肠化之所以被称为"癌前病变"是因为:

1、胃黏膜腺体内的增殖中心受到致癌因子刺激后,其未分化细胞发生基因突变,向不良方向发展,分化愈来愈差,最终发展为胃癌;

2、随着胃黏膜腺体的萎缩或壁细胞数量的减少,黏膜壁细胞破坏、腺体萎缩、胃酸分泌减少,胃内pH值升高,诱导腺体颈部干细胞向肠黏膜方向分化。

但这个过程非常缓慢,发展为异型增生大约需要10-15年时间,有的甚至终生都不会发生进展。

据我国最新版《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年)》,肠化和萎缩性胃炎,已经不再称之为"癌前病变",而称之为"癌前状态"。

到底能不能逆转?

2018年以前公开发表的文献,极少谈及肠化能够逆转,此后越来越多的研究表明,经过规范治疗,尤其是根除幽门螺杆菌,至少1/3的肠化是可以逆转的。

由于逆转肠化是一个比较长的过程,可能由于此前与对患者观察随访的时间不足够长有关,如果延长对患者的观察和随访时间,就有可能可以观察到患者肠化生的逆转。