湖南长沙湘一医疗：创面干性护理与湿性护理的差异(一）

近年来，每次在国内讲课后被提问最多的就是激光创面修复问题，追问这些提问 题的医生，发现一个很普遍的现象：很多医生只关注于仪器设备型号和治疗参数 的选择，而忽视激光创面愈合的基础理论的学习。 点阵CO2 激光治疗瘢痕采取 的方式是“热损伤”的方式，遵循“没有损伤就没有修复”的基本原理，点阵 CO2 激光对瘢痕皮肤的损伤启动组织的修复程序， 我们一方面要深刻理解和掌握点阵激光的物理特性、激光-组织间的相互作用， 设置合理的治疗方案和治疗参数，另一方面，充分认识激光创面特点，给予激光 创面愈合过程保驾护航，保证组织的修复过程更生理性，减少红斑、色素沉着和瘢痕加重的情况发生。

一、干性创面修复技术

干性疗法强调保持创面的清洁，及时清理创面分泌物，避免创面受压。首先对创 面清洁消毒，用消毒剂清理创面渗出物、坏死物，使创面清洁。然后在创面使用 促进创面愈合的药物，采用暴露或者包扎伤口的方式，定时换药处理伤口，也可 同时辅助使用烤灯、热风烘干或者高渗盐水湿敷的办法保持创面干燥。创面往往 形成干痂，深度伤口以痂皮下愈合的方式完成伤口愈合

干性疗法理想的创面用药应该具有镇痛、减少渗出、利于引流、抗菌谱广且不产 生或少产生耐药菌株、保护创面、促进创面生长、无毒副作用，创面愈合后无并 发症（红斑、色素异常、瘢痕加重）。事实上，目前用于创面的药物、敷料数百种，还没有一种药物或者敷料可以达到上述要求。

1、包扎疗法，采用敷料对创面进行包扎、封闭、固定的方法。以减少外界对创面的刺激与影响，隔离外界细菌等微生物对创面的侵袭。

2、暴露疗法，将创面直接暴露在空气中的一种疗法，让创面通风干燥，不利于细菌生长与繁殖。不管采用暴露疗法或者包扎疗法，消毒创面后创面局部外用药是必须的。

在临床上，采用干性疗法处理创面时，存在突出的问题是：

1）即使是使用高效消毒剂，创面也不可能达到无菌的条件，只能增加换药时的 疼痛。

2）颜面部、会阴部不宜采用包扎疗法。

3）暴露疗法可造成毛细血管栓塞，导致创面加深。

因为上述原因，现在很少有医生采用传统的干性疗法处理创面了，更多的医生选 择使用功能性敷料和活性生物敷料来促进伤口