贵阳东大肛肠医院：“滴血”的菊花——最容易被轻视的症状

　　来肛肠科看病的患者中，便血者占很大比例。

　　便血患者往往都带有一种普遍又令人无奈的错误认识：便血就是痔疮。

　　就像我们不想在生活上、工作上被打上某种特定标签一样，如果“便血”拥有自主意识，估计要揭竿而起，发起最后的抗议了：“明明我是全能型人才，可游走在任何肛肠疾病部门，你怎么就把我定成痔疮了呢？”

　　其实便血是多种肛肠疾病的共同症状，痔疮只是其中的一种，将便血等同于痔疮是件很危险的事情。

　　大众认为：十人九痔，没啥大不了，可以不管它，或者要等到身体受不了再进行治疗，这就在时间上错过了治疗的最好时机。

　　便血不等同于痔疮，可以是其他肛肠疾病的表现症状，比如肛裂、结肠炎或者是人们常常避而不谈的大肠癌，都有便血症状。正确认识便血很有必要。

　　一、便血的原因是什么

　　便血的可能出血来源主要是：上消化道(口咽、食道、胃、十二指肠)出血和下消化道(小肠、大肠、直肠及肛门)出血。

　　1、消化道本身的疾病：例如食管/胃底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤（包括息肉和癌）、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等；

　　2、消化道以外的其他系统的疾病：例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等；

　　3、儿童出现便血：多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合；也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等；

　　4、成年人便血：多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。

　　二、临床表现

　　便血的特点包括便血量、性状、颜色、与大便的关系以及伴随症状等。

　　01、鲜血便

　　多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常见于以下疾病：

　　（1）痔疮

　　各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

　　（2）肠息肉

　　为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

　　（3）直肠脱垂

　　久病后可有排便时出血。

　　（4）肛裂

　　出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

　　02、脓血/黏液血便

　　即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

　　（1）直肠癌

　　血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

　　（2）结肠癌

　　随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

　　（3）溃疡性结肠炎

　　黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

　　（4）肠道感染性疾病

　　如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

　　03、黑便

　　又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。

　　如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

　　04、隐血便

　　小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。

　　便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。

　　05、伴随症状

　　（1）肛门及肛周病变

　　便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

　　（2）上消化道疾病

　　呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。

　　（3）下消化道疾病

　　根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。

　　三、出现便血怎么应对？

　　如果便血，怎么办呢？当然是及时就医！

　　1、注意便血的特点，也就是应注意便血的量、性状、颜色、与大便的关系以及伴随症状等。就诊时要尽量详细的向医生说明上述特点以便于医生尽快的确定诊疗的方向和方法。

　　2、应该到正规医院（肛肠专科、普外科、消化内科等），或专业肛肠医院就诊。

　　3、尽量查清出血原因，在查清病因的基础上进行治疗，主要是针对原发病的治疗。

　　出现便血情况后，至少应先进行肛门镜检查，观察整个直肠细微病变和肿瘤前期恶变。如发现异常，再进一步选择胃肠镜检查排除风险。

　　胃肠镜对胃炎、胃溃疡、消化道出血、食管癌、胃癌、大肠癌、息肉、各种肠炎等疾病的诊断和治疗起着决定性的作用，也是最简单而直接有效的胃癌、肠癌早期筛查方法。

　　“菊花”滴血是身体向我们发出的一个很重要的警报，它是在提醒人们：你的肠胃或者“菊”部出了问题。请别忽视身体发出的警报，早发现，早治疗。