贵阳东大肛肠医院：如何读懂一张大便报告体检单？
去过肛肠医院或者肛肠科的人都经历过这样一件事,就是在检查的时候,需要做一个大便检查。很多人认为“做这个又脏又麻烦,而且我每天吃得下拉得出,身体挺好的。”这时候医生都会告诉你,千万别放弃,这个检查可是各种胃肠疾病的“警报器”。
何为肠胃疾病“报警器”?
大便常规检查是健康检查的三大常规项目之一,也是消化道疾病的风向标,但有很多人害怕脏、麻烦尴尬而拒绝。但大便常规检查对人们来说至关重要,通过观察粪便的颜色、性状以及潜血试验诊断出多种疾病,特别是对于大肠癌防治很重要。学会读懂这份报告单意义重大。
大众版解读
作为普通大众只需要了解以下两个方面内容即可。
1.正常的大便常规检查都有哪些内容?
2.什么时候需要警惕或进一步处理?
我们从两张报告单说起。
图1(正常的大便常规报告单)
图2(异常的大便常规报告单)
如果大便常规报告里出现了颜色、性状的改变或者“+”符号,说明你的大便真正出了问题,尤其是没有任何不舒服但大便隐血+的时候,应该及时就诊,进一步查找原因。
进阶版解读
进阶版解读主要从具体内容上进一步分析原因:
一、大便气味
大便的气味与进食的种类、疾病等有关。
素食者臭味轻,肉食者臭味重。在病理情况下粪便可产生恶臭、腥臭和酸臭味,具体临床意义如下:
二、大便颜色
大便的颜色可因进食种类不同而异。
当大便颜色出现异常,且有腹痛等消化道症状时需提高警惕,必要时进一步结合大便常规的其他内容具体分析,是否出现了消化道出血等危急情况。
三、大便性状
布里斯托大便分类法:
第四型就是最理想的大便性状。
如果出现了大便性状异常,其临床意义如下:
有时候饮食、药物会影响大便的性状,比如食用了泻药(番泻叶、果导片等)、寒凉食物(葡萄、西瓜等)可能出现腹泻,进食了铋剂可能出现大便干结。需结合患者的临床症状及流行病学史等进一步分析。
粪便常规
通过此项检查可较直观地了解胃肠道一些病理现象,间接地判断消化道、胰腺、肝胆的功能状况。
1.量
【正常参考范围】
正常成人大多每日排便一次,其量约为100-300g,随食物种类、食入量及消化器官的功能状态而异。
【临床意义】
胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱时,因分泌渗出、消化吸收不良等粪便量增多
2.颜色和形状
【正常参考范围】
黄褐色成形,婴儿粪便呈黄或金黄色
【临床意义】
(1)食糜样或稀汁样便:见于各种感染性或非感染性腹泻,尤其是肠胃炎。若大量呈黄绿色稀汁样便(3000ml以上),并含有膜状物时应考虑到伪膜性肠炎。
(2)米泔样便:见于霍乱、副霍乱病人。
(3)胶状便:过敏性结肠炎常于腹部绞痛后,排出黏胨状、膜状或纽带状物。
(4)脓血便:见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌。阿米巴痢疾,以血为主,呈暗红色稀果酱样,细菌性痢疾时则以黏液及脓为主。
(5)鲜血便:痔疮或肛裂的出血呈鲜红色,前则附于秘结粪便的表面,后者滴落于排便之后。
(6)柏油样便:上消化道出血50-75ml,粪便即可呈暗褐色甚至柏油样。若柏油样便持续2-3天,说明出血至少为500ml。服用活性炭、铋剂、铁剂等之后,也可排黑色便,但无光泽,且隐血试验阴性。
3.气味
【正常参考范围】
粪便有味,肉食者重,素食者轻
【临床意义】
直肠癌溃烂,继发感染是有恶臭
4.细胞
正常粪便中偶见白细胞,无红细胞。肠炎时白细胞小于15个/高倍视野;急性细菌性痢疾时大于15个/高倍视野,甚至满视野。肠道下段炎症(如结肠炎、菌痢)及出血(息肉、肿瘤、痔等)可见红细胞。过敏性肠炎及肠道寄生虫感染时可见嗜酸性白细胞,并伴有夏克-雷登氏结晶;菌痢及直肠炎症时,可见巨噬细胞;大肠癌病人粪便中有时可找到癌细胞。
5.食物残渣
正常可见少量淀粉颗粒、肌肉纤维和脂肪小滴,若其增多提示消化吸收不良,多见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全(如胰头癌等)。
6.寄生虫
人体感染不同寄生虫,粪便中即可出现相应虫卵,常见有蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华支睾吸虫卵、姜片虫卵及阿米巴滋养体等。
7.隐血(OB)
正常人便OB阴性,当消化道疾病引起出血时,如消化道溃疡、胃肠道肿瘤、炎症等,便OB呈阳性,甚至强阳性。隐血检查有助于鉴别消化性溃疡和恶心肿瘤所致的出血,前者多为间断阳性,后者多为持续性。
大便常规检查的注意事项
1、检查前3天不要吃辛辣及不易消化的食物,不要吃动物肝脏、血制品及含铁丰富的食物。——避免误差
2、如果有服用药物,建议咨询医生是否要调整或停用。——避免影响医生临床判断
3、大便标本要新鲜,最好立解立送,收集标本时,尽量不要混入尿液。——避免污染
4、若大便外观无异常,在粪便表面及内部不同部位多取几次;若外观异常,尽量取沾有粘液或血液的粪便。——保证最有意义的检查结果
5、如果急需检查又毫无便意,建议咨询医生建议。看是否用指套或棉签擦拭肛门获取标本。——避免患者久等
尤其是其中的大便隐血检查对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要的价值,可以称之为“胃肠疾病的警报器”。同时,大便的颜色、性状等与饮食、药物也有一定的关系,发现异常时注意分辨,必要时寻求全科医生或专科医生的帮助。
贵阳东大肛肠医院提醒:
大便常规很重要,不要拒绝检查!
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